Стома при аденоме

стома при аденоме Содержание:

Аденома предстательной железы – заболевание, часто встречающееся у мужчин старшего возрастаАденома предстательной железы – заболевание, часто встречающееся у мужчин старшего возраста. Современная медицина предлагает множество методик лечения этой патологии: выбор зависит от возраста пациента, размера простаты, симптомов. Иногда для достижения хорошего результата достаточно проведения консервативной терапии.

Оперативное вмешательство необходимо в тех случаях, когда воздействия лекарственных препаратов не приводят к улучшению, симптомы нарастают, вызывая существенный дискомфорт.

Показания:

  • болезненность в надлобковой области;
  • болезненные учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • хроническая задержка мочи, причем объем остаточной мочи со временем нарастает;
  • частые рецидивы инфекций мочевыделительной системы;
  • образование конкрементов;
  • никтурия (пациент отмечает преобладание ночных мочеиспусканий над дневными);
  • макрогематурия (примесь крови в моче видна невооруженным глазом).

Хирургическое лечение аденомы простаты осуществляется в соответствии с разными техникамиПротивопоказания:

  • легочное сердце;
  • тяжелое атеросклеротическое повреждение мозговых сосудов;
  • аневризма аорты;
  • наличие тромбов в венечной системе сердца;
  • серьезная почечная или печеночная патология;
  • нарушение свертываемости крови.

Хирургическое лечение аденомы простаты осуществляется в соответствии с разными техниками. В некоторых случаях необходимо удалить весь орган, иногда врач считает достаточным резецировать только часть железы.

Трансуретральная резекция простаты

Для осуществления операционного доступа хирургу не требуется производить кожных и мышечных разрезовДанная методика считается наименее травматичной, поэтому врачи часто отдают ей предпочтение. Для осуществления манипуляции производится наркоз или проводниковая анестезия. Трансуретральная резекция предстательной железы предполагает частичное удаление тканей на том участке, где происходит сдавление разросшейся тканью мочеиспускательного канала.

Для осуществления операционного доступа хирургу не требуется производить кожных и мышечных разрезов: аппарат вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Вмешательство производится с использованием резектоскопа. Это оборудование необходимо для осмотра органов, резецирования тканей, коагуляции поврежденных сосудов, орошения полости мочевого пузыря. Длина аппарата составляет около 30 см, а диаметр – около 1 см.

Окончив резекцию, хирург промывает мочевой пузырьВрач тщательно осматривает уретру, мочевой пузырь и разросшуюся простату. С помощью электропетли резектоскопа осуществляется удаление фрагментов аденомы, остановка кровотечения из травмированных сосудов.

Окончив резекцию, хирург промывает мочевой пузырь. С ирригационной жидкостью эвакуируются удаленные ткани. Повторно осмотрев область проведения операции, врач извлекает аппарат, устанавливает на несколько дней катетер Фолея. После операции с помощью катетера производятся промывания для профилактики образования кровяных сгустков.

Трансуретральная инцизия (надрезание) предстательной железы

Осуществляя вмешательство, врач производит надрезы на ткани предстательной железы и шейке мочевого пузыря. В современной урологии ведутся дискуссии о долгосрочных перспективах этой манипуляции.

Вапоризация

Вапоризацией называется выпаривание тканей предстательной железы с использованием лазераВапоризацией называется выпаривание тканей предстательной железы с использованием лазера. Кровопотеря при данной вмешательстве даже меньше, чем при трансуретральной резекции простаты. Лазерное волокно вводится в мочевой пузырь через уретру. Манипуляция занимает всего 0,5-1 минуту (против полутора часов при ТУР!).

Другие разновидности хирургического лечения с применением лазера:

  • фотоселективная вапоризация аденомы предстательной железы с использованием зеленого лазера выбирается в том случае, когда пациент еще молод и необходимо сохранение потенции;
  • интерстициальная лазерная коагуляция аденомы предстательной железы осуществляется путем нанесения надрезов, на месте которых формируется рубцовая ткань;
  • лазерная энуклеация;
  • гольмиево-лазерная энуклеация с применением морцеллятора.

Полостные операции при аденоме предстательной железы требуются в тех случаях, когда простата значительно увеличена в объеме (свыше 80 см3), а также при нарушении целостности мочевого пузыря с целью ушивания дефекта.

Операция по методу Федорова-Хольцова

Гиперплазия выделяется из капсулы и удаляетсяВмешательство насчитывает два момента и необходимо тогда, когда требуется долгосрочное дренирование мочевого пузыря. Первая манипуляция – наложение стомы и установка дренажа. Вторая – чреспузырная энуклеация доброкачественной гиперплазии простаты.

Чреспузырное удаление аденомы по методу Фрейера

Гиперплазия выделяется из капсулы и удаляется. Шовный материал накладывается на края простатического ложа. Используется урологический катетер.

Способ Харриса-Гринчака в модификации Гольдберга

Перед энуклеацией аденомы осуществляется разрез слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг внутреннего отверстия уретры с применением электроножа. Произведя вмешательство, хирург устанавливает катетер для промывания мочевого пузыря и отвода мочи на несколько дней.

Ретролобковое удаление аденомы

Кровотечения в раннем послеоперационном периоде при нарушении техники вмешательстваИз-за высокого риска послеоперационных осложнений используется крайне ограниченно. Резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы с промежностным доступом по методу Янга.
Вне зависимости от методики проведения операции возможно возникновение осложнений:

Кровотечения в раннем послеоперационном периоде при нарушении техники вмешательства. Незначительное кровотечение требует назначения кровоостанавливающих препаратов. Более обширное кровотечение является показанием для повторной хирургической манипуляции: с помощью резектоскопа врач коагулирует сосуд.
Эмболия легочного ствола. Для профилактики этого потенциально смертельного осложнения пациенту необходимо вставать сразу, как только это становится возможным.

Присоединение инфекции: цистит, пиелонефрит, тромбофлебит. Обязательно лечение антибиотиками. Стриктура (сужение) просвета мочеиспускательного канала происходит из-за раннего извлечения катетера или несоблюдения пациентом питьевого режима. При формировании стриктуры необходимо бужирование уретры или повторная установка катетера Фолея. В случае острой задержки мочи врач производит эпицистотомию.

Лонным остеитом называется остеопороз, возникший в обеих лобковых костяхОбразование надлобкового мочевого свища. Необходима хирургическая коррекция этого дефекта: иссечение свища, ушивание тканей. Недержание мочи может аденоме быть функциональным нарушением или следствием нарушения техники операции. При повреждении наружного сфинктера требуется бужирование на долгий срок, промывание, физиотерапевтические процедуры.

Лонным остеитом называется остеопороз, возникший в обеих лобковых костях. Осложнение связывают с травмой, полученной в процессе операции, нарушением трофической функции, присоединением инфекции. Пациент жалуется на лихорадку, резкую болезненность области лонного сочленения. Терапевтические мероприятия включают в себя назначение антибиотиков и глюкокортикостероидов, постельный режим.
Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в полость мочевого пузыря. Встречается как функциональное нарушение и органическая патология, связанная с повреждением сфинктера.
Водная интоксикация организма, возникающая по причине попадания ирригационного раствора в кровяное русло.

Нарушение потенции

Боль, возникающая после удаления катетера Фолея. Пациент отмечает рези при мочеиспускании и розоватую окраску мочи. Это осложнение связано с травмой слизистой оболочки мочеиспускательного канала в процессе извлечения катетера, оно не требует лечения, быстро проходит самостоятельно.

Оцените полезность статьи

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!


Источник: http://kaklechitprostatit.ru/lechenie/hirurgija-pri-adenome.html



Рекомендуем посмотреть ещё:



Аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, операция по Метрогил от простатита

Стома при аденоме Симптомы при различных размерах аденомы предстательной
Стома при аденоме Операция по удалению аденомы простаты: виды, осложнения
Стома при аденоме Разновидности хирургического лечения аденомы
Стома при аденоме Аденома простаты катетер - Полирин-здоровье
Стома при аденоме Дренажная трубка при аденоме простаты уход
Стома при аденоме Стома при аденоме
Аденома желудка. Разновидности аденомы желудка Афала - ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ лекарственного препарата для лечения Для чего нужна простата - где находится, анатомия Клиника Вся медицина, Медицинский центр ЧТПЗ Челябинск Нитроксолин - инструкция по применению, отзывы Пленка-сауна для талии и бедер Shape Up Belt: отзывы, купить Признаки хронического простатита, как лечить хронический Простатит у мужчин причины, признаки и симптомы. Как Рак кишечника: признаки и симптомы по стадиям, прогноз

Похожие новости